重庆大学附属仁济医院泌尿生殖中心负责人孙中义告诉《中国新闻周刊》，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，高发于50—70岁人群，男性发病率是女性的3—4倍。
国家卫生健康委发布的《膀胱癌诊疗指南（2022年版）》（以下简称《诊疗指南》）显示，世界范围内，男性膀胱癌发病率为9.5/10万，死亡率为3.2/10万。
早期膀胱癌最突出特点是容易复发
卢璐在公开信中称，2012年9月，第一季《中国好声音》盲选和队内Battle全部录制完毕，刘欢和她返回北京短暂休整。刘欢在例行体检中B超发现疑似病兆，他们被建议尽快到三甲医院复查。
B超复查再次显示为膀胱癌，医生说B超对此诊断准确率高达90%以上。因《中国好声音》最后阶段录像在即，刘欢与医生约定择日安排切除术，并取活检。活检病理确诊为膀胱原位癌早期。
孙中义表示，膀胱原位癌即癌细胞只存在于膀胱最内层的尿路上皮中，早期治疗效果比较显著。相较于肺癌、肝癌等其他恶性肿瘤，膀胱癌患者的生命周期通常更长。
卢璐说，刘欢的治疗卓有成效，但5年后复发。医生曾建议他切除膀胱，他说宁死不背尿袋，卢璐和女儿劝说均无效。此后他的情况反反复复、时好时坏，但整体仍在可控范围内。
孙中义说，早期膀胱癌虽有许多治疗手段，但最突出的特点是容易复发，这也是临床难点所在。膀胱癌一旦复发，癌变情况往往会进展，治疗难度随之上升。学界已对复发机制展开大量研究，但仍有不少机制尚未明晰。整体来看，低危早期膀胱癌患者5年复发率为20%—30%，中危早期膀胱癌患者5年复发率可达40%—60%。
孙中义表示，“切膀胱”还是“保膀胱”，是大多数膀胱癌患者都会面临的抉择。近年来，随着人们对生活幸福感的追求不断提升，像刘欢一样选择“保膀胱”的患者比例大幅提升。“很多患者认为，宁愿高质量地活5年，也不愿意低质量地活10年。”
他介绍，从专业角度看，治疗的首要原则是完整切除肿瘤。膀胱属于盆腔脏器，切除膀胱不可避免会带来性功能障碍、尿失禁、尿潴留等并发症。“保膀胱”能维持患者的生活质量，但也面临癌细胞不断分化甚至转移的风险。
《诊疗指南》提到，血尿是膀胱癌患者最常见的临床表现，80%—90%的患者以间歇性、无痛性血尿为首发症状。孙中义说，在血尿出现之前，尿频、排尿不适、反复尿路感染等异常已是危险信号；很多时候膀胱癌早期没有症状，要及时体检，由专业医生判断。
“严重腹泻可能是Her3的副作用”
卢璐说，今年年初，刘欢的正电子发射计算机断层显像（PET-CT）结果显示癌细胞已全身扩散，且进展很快。首选治疗方案EV+K两种药物两轮结束后宣告无效，他们被告知除了传统化疗无路可走。通过朋友获悉在上海能搞到试验期的新药后，在退无可退的情况下，刘欢拍板放手一搏。
孙中义介绍，对于选择“保膀胱”的晚期膀胱癌患者，EV+K两种药物联用是一种较新的治疗方案：前者属于抗体偶联药物，能直接杀伤肿瘤细胞；后者为免疫药物。这一方案属于免疫治疗范畴，能控制肿瘤发展、延长膀胱癌患者的生存期。
9月1日，刘欢因严重腹泻被送入急诊，2天后转入住院部。其间CT结果显示，Her3一轮治疗后，肺和淋巴转移面积均在缩小。卢璐表示，他们喜出望外，觉得看到了曙光，以为只要治好腹泻、恢复Her3治疗，再逐步加入新药，癌症就有希望被遏制。
但刘欢的腹泻被诊断为细菌性肠炎合并免疫性肠炎，情况变得复杂，感染加剧。9月20日一早他开始高烧不止，22日凌晨情况急转直下，此后各种抢救均无力回天。
孙中义分析，Her3是膀胱癌治疗中一个新型、有潜力的治疗靶点，围绕这一靶点已有抗体偶联药物处在临床试验阶段，但尚未有相关药物在我国获批上市。对于刘欢经Her3靶点一轮治疗后病情好转，他表示，Her3靶点并非万能，仅能在一段时间内控制肿瘤进展，与传统肿瘤治疗手段一样无法实现根治。
孙中义认为，刘欢后期出现的严重腹泻，可能就是Her3靶点治疗带来的副作用。他说，EV+K免疫治疗在杀灭癌细胞的同时，也会导致患者自身免疫力下降，很容易继发感染；细菌性肠炎合并免疫性肠炎是晚期膀胱癌患者常见的并发症，感染性休克也是膀胱癌患者最常见的死因之一。
预防方面，孙中义表示，吸烟和接触工业化学品是膀胱癌的两大致病危险因素，公众应减少吸烟和接触工业化学品的频率。《诊疗指南》提到，约50%的膀胱癌患者有吸烟史，吸烟者膀胱癌患病风险增加2—3倍，风险率与吸烟强度和时间成正比。
孙中义说，膀胱癌没有特定的黄金治疗期，患者无须“闻癌色变”，及早发现、接受正规治疗，通常能有效控制病情。患者也不用过度恐惧膀胱切除，随着手术机器人的发展，现在的膀胱切除手术可以更大程度地减少并发症的发生。
