「今年小孩子支原体感染明显变多了。以前一上午很少遇到几个，三岁以下的很少，但现在有时一个补充一个，而且来了就咳得很厉害。」来自广东某三甲医院
的儿科医生董会骐（化名）说，对于部分提出的「支原体大年」，他有明显的感受。「甚至，今年的治疗也比以前的一些医生困难，我们又遇到了部分重症的小孩。」
近几日，多地疾控发布提醒，让大家重点关注防疫肺炎支原体（MP）。有幼儿家长上网发贴表示，医院内染上支原体的交通工具太多了，「很多孩子只能在院子内的树上「挂吊瓶」。「上海黄浦」于昨日发文，7月以来上海儿童医学中心收治支原体肺炎人数已近400名，与往年相比，重点翻了一番，达到了80%左右。那么，
今年支原体为何如此「来势汹涌」？特殊在哪里？
支原体大年？
肺炎支原体（MP）是儿童社区获得性肺炎的常见原因之一，秋季往往是高发季。近年来，一些研究表明国内10～ 30%的儿童社区感染性肺炎是由MP感染引起的。[1]
湖北发布曾发文表示，大约3至7年，MP会发生一次地区性流行。近2年，尤其是今年MP在我国一些地区流行北京佑安医院与呼吸感染科主任医师李侗曾表示，3至7年时间相对宽泛，符合一般的传染病规律，包括流感、手足口病等，「小孩集中感染康复之后，近期就不再会感染；约三五年后，新的一批孩子就会变成易感人群。」李侗曾说。 《中华实用儿科临床杂志》去年发表2016
年至2019年北京地区居民福利儿童MP感染流行病学特征研究，发现2016年至2019年MP检出率分别为26.23%、31.36%、27.84%、26.57%，2017年检出率明显低于其他年份[ 2]。如今，距2017年已过去6年。
数据显示，MP肺结核发病率近年总体呈上升趋势。《中华医院感染学杂志》曾发表研究，认为可能随着近年来城市化发展越来越多研究人员认为，特别是北方冬季，雾霾天气频发，降水少，空气干燥，外界气温较低，室外儿童活动减少，容易造成儿童骨质低下，容易造成儿童骨质疏松。引发呼吸系统疾病。[1]
同时，在2020年～2022年期间，因勤洗手、戴口罩、保持社交距离、居家等措施，MP肺炎一直处于低流行状态。有学者对比了当地2019年2月至2021年5月疫情每月检出例数，发现MP感染在新冠时有显着下降。[3]一项在上海进行的流行病学调查显示，2019年，检出率6月
最低（7.84%， 33/421），8月最高（32.62%,153/469），全年平均检出率19.97%（1214/6080），其中8～11月为检出高峰（26.48～32.62%），呈明显的新冠疫情后，MP检出率逐月下降，从2020年2月9.82%降至2020年5月2.01%，无明显的季节分布特征。[3]
德国研究显示，在第一波大流行期间，与感染相关的就诊率下降了51%[4]；日本地区的一项研究显示，新冠疫情后因感染保险补贴的患者人数减少到之前的16.4%。 [5]
研究表明，MP的低流行可能导致儿童由于免疫刺激的缺乏，导致MP的肾功能恢复，产生「免疫债」——当再次接触MP时出现免疫过激反应，导致更严重的暴发流行[6]。「很多15岁以下的孩子还是免疫空白的，当支原体流行时，就会容易感。」李侗曾表示。「其实不止是支原体，几乎所有在疫情期间预期的感染都明显
减少的，包括一些胃肠道疾病。”南方医科大学医院疑病中心主任南方彭劼表示，“现在，感染情况相对增加。一方面，之前的戴口罩等防护措施比较好，人群的流动性明显增加，比如五一、十一假期后，大家外出佩戴戴口罩的情况变少，就可能出现感染的小高峰。”检测手段增加后，检出更多彭劼提到的
，
“感染支原体的儿童似乎增加了」还有另外一种可能性，就是检测手段的增加、医患双方对精准治疗的重视。
「目前，医院采取二代检查（NGS）的手段检测支原体感染的情况越来越多，尤其是住院患者中应用很多。”彭劼表示，“以前实验室是不做培养的，在新冠疫情后，患者会更关注自己到底是新冠、甲流、还是支原体；医生染色体
《检验医学》曾发文表示，2019年MP感染诊断主要依靠实验室MP培养，但MP培养不仅技术要求高、运行长而且率低，[7]
另一篇研究同样表示，诊断试剂的方法主要包括咽试子、痰培养、血清病原抗体检测、血液培养等，但均不能完全满足临床快速、精准的治疗需求，近年来NGS的发展丰富了传统的检测方法，也提高了临床感染感染病原的检出率。[8] NGS是最近几年的一项新技术，通过捕获合成链断裂
的荧光信号或氢离子释放引起的pH值的变化信号来获取DNA/RNA序列，由此很容易出现假冒的PCR，NGS要准确，也被部分医院应用。[9]甚至是不采用
NGS ，如今医生也更倾向于给出预估PCR。有家长表示，几年前孩子发烧去医院就诊，医生会写明“上呼吸道感染”，口腔告知“不排除原体感染可能”，并给予孩子开阿奇霉素先吃上，之后再观察；现在医生底层给孩子进行PCR检测，一一排除甲流、新冠、支原体。图源：世行中国这个，会董骐表示，这是因为医生看病更
讲究
「证据”了，并且由于阿奇霉素等传统的药物对性的增加，他们必须要更明显地引起感染的疾病，才能用药。“现在阿奇霉素吃了两天，孩子可能还是咳得厉害，我们往往就建议使用多西环素。虽然临床应用过没什么问题，但8岁以下孩子要使用的话，需要和双方签署同意书。」 「此性」也是今年家长说「支原体难治」的
原因。市奉贤区某医院发布结果显示，医院接诊的MP感染数量呈上升趋势，且发现MP对大环内酯类抗菌药物（如阿奇霉素）的占用率由2008年的3.2%增至2018年年的30.5%[7]，在董会骐的感受中甚至可以达到一半以上，「很多孩子吃阿奇霉素是没有一点效果也没有的，整个亚太地区都存在这个问题。」
一位不愿具名的儿科医生说，她接诊的很多青少年从幼儿时期就吃抗生素。「孩子稍微咳嗽几声，家长就比较担心，给孩子就吃上了阿奇霉素。渐渐地，孩子感染支原体时再吃就没有用了。”
但对于今年MP感染是否“重症比例多”，李侗曾含否认。“整体来说，肺炎基数大了，重症就会多。家长在医院里感觉重症的孩子“多，那是因为很多轻症的孩子不会来医院治疗。是否重症多，需要明确的数据”李侗曾说。“进入秋季季节后，又是流感等疾病更高发的时期。”李侗曾说
。侗曾表示，“孩子在一个冬天可能会经历2、3次发热，家长要做好准备。”彭劼建议，“平时需要做好防护，支原体没有疫苗、但流感是有疫苗的，建议注射疫苗。」
